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ASAA
Peixoto PHTM, Smith MMP
Achado de acometimento amiloide traqueobrônquico em fibrobroncoscopia: um relato de caso
Introdução
A
miloidose consiste em um grupo de doenças caracteri-
zado pelo depósito extracelular de brilas amiloides,
proteínas mal agregadas organizadas em conformação
de camadas beta.
1
São manifestações que podem ser
hereditárias ou adquiridas e se apresentar de maneira
localizada ou sistêmica.
A sintomatologia é bastante heterogênea, podendo variar
de um quadro assintomático até casos com sintomas diver-
sos, como macroglossia, manifestações gastrointestinais e
renais.
1
Esse fato diculta o diagnóstico, visto que há uma
gama de diagnósticos diferenciais que podem ser associa-
dos a tal condição.
A amiloidose traqueobrônquica consiste em uma apresenta-
ção rara, onde o acometimento por depósito de proteínas
brilares ocorre na submucosa da traqueia, dos brônquios
principais e dos brônquios segmentados.
2
Relato de Caso
Mulher, 69 anos, branca, professora aposentada, sem co-
morbidades prévias (SIC), com queixa de astenia, diarreia
e vômitos, sem dispneia. Evoluiu com piora do padrão
respiratório.
Foi admitida em unidade de terapia intensiva em uso de
máscara não reinalante 15 L/min, com padrão respiratório
de esforço e índice de oxigenação (IO) menor que 100,
necessitando de intubação orotraqueal (IOT). Exame RT-PCR
da admissão para SARS-CoV-2 negativo e leucocitose em
ascensão.
Após manobras de recrutamento alveolar e posição prona,
paciente evoluiu com melhora progressiva do IO, possi-
bilitando redução do aporte de oxigênio e parâmetros
ventilatórios, sendo extubada após 13 dias da IOT.
No mesmo dia apresentou desconforto respiratório pro-
gressivo, estridor laríngeo e laringoespasmo sem respostas
às medidas tomadas, sendo realizada nova IOT sem inter-
corrências.
Tomograa computadorizada de tórax (Figuras 1A, B e C)
realizada 12 dias após o internamento evidencia discreto
espessamento de parede da traqueia, com regiões de
assimetria leve, além de acometimento pulmonar sugestivo
de processo inamatório-infeccioso, evidenciando múltiplas
opacidades pulmonares em vidro fosco, por vezes asso-
ciadas a espessamento de septos interlobulares, e focos
esparsos de consolidação.
Figura 1. Tomograa computadorizada de tórax (A, B e C) eviden-
cia discreto espessamento de parede da traqueia, com regiões
de assimetria leve, além de acometimento pulmonar sugestivo de
processo inamatório-infeccioso, evidenciando múltiplas opacida-
des pulmonares em vidro fosco.
Paciente evoluiu com diculdade de nova extubação, sendo
optado por realização de traqueostomia do 20
o
dia de
internamento.
No 30
o
dia de internamento, já fora de ventilação me-
cânica, foi solicitada broncoscopia para avaliação de
decanulação que evidenciou árvore traqueobrônquica com
mucosa apresentando múltiplas lesões papulares, algumas