Incidentaloma meníngeo na investigação de tremor essencial: um relato de caso
Palavras-chave:
Descobertas incidentais, Tumor, Tremor essencial familiar, MeningiomaResumo
Relato de caso
S.C.V., 78 anos, branco, casado, aposentado, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus tipo II. Procurou ambulatório de Neurologia com queixa principal de tremores em MMSS durante repouso. Durante o exame neurológico, não havia anormalidades dignas de nota. O paciente fora diagnosticado com Tremor Essencial. A pedido da família, realizou-se uma Tomografia de Crânio com contraste, a qual evidenciou lesão hipercaptante em território frontal direito com sinais compatíveis de tumoração decorrente de um meningioma. Em 22/03/2022 foi realizada a exérese da lesão expansiva com uma craniotomia frontal. Paciente evoluiu com uma fístula liquórica frontal, tratada com punções seriadas de líquor e Diamox 250 mg, 3 vezes ao dia. Segue em acompanhamento ambulatorial, com melhora dos tremores.
Discussão
O tremor essencial é definido como sendo um “tremor de ação bilateral das extremidades dos membros superiores”, podendo estar presente, também, na região de mandíbula. Pacientes que cursam com alterações cognitivas e/ou distonias entram na categoria de "essential tremor plus” que os separa do tremor essencial propriamente dito. O viés de tratamento segue estratégias farmacológicas, como a administração de beta-bloqueadores, anticonvulsivantes e antipsicóticos; cirúrgicas, e, por fim, estratégias de mudança de hábitos de vida e de algumas atividades diárias. Por sua vez, o quadro clínico típico dos meningiomas é composto por cefaleia, déficits neurológicos focais e convulsões. Para tumores frontais, podem ser vistos quadros de mudança de personalidade, confusão e alteração de nível de consciência. Transtornos de movimento causados por tumores são raros, e podem ser confundidos com a doença de Parkinson. Habitualmente os mesmos se apresentam com uma manifestação unilateral de hemicorpo e contrária ao lado da lesão, enquanto o paciente do caso apresentava tremor bilateral e apenas de membros superiores. A fim de promover o correto diagnóstico, é necessário a requisição de exames de imagem para diferenciar uma causa primária dos tremores de uma causa secundária.
Conclusão
O exame dos tremores é um capítulo interessante dentro da Semiologia, bem como os meningiomas são tumores os quais devem ser de conhecimento, a respeito de sua natureza e quadro clínico típico, de todo generalista.
Downloads
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os direitos autorais para artigos publicados no Jornal Memorial da Medicina são do autor, com direitos de primeira publicação para a revista. Em virtude de aparecerem nesta revista de acesso público, os artigos são de uso gratuito, com atribuições próprias, em aplicações educacionais e não comerciais. O Jornal Memorial da Medcina permitirá o uso dos trabalhos publicados para fins não comerciais, incluindo direito de enviar o trabalho para bases de dados de acesso público. Os artigos publicados são de total e exclusiva responsabilidade dos autores. Há encargos para submissão no processamento de artigos (Articles Processing Charge - APC).
