Traumatismo craniano por arma de fogo em crianças: prevalência de fatores prognósticos em pacientes cirúrgicos
DOI:
https://doi.org/10.37085/jmm.2022.ac.an19Keywords:
Traumatismo cranioencefálico, Arma de fogo, Pediátrico, PrognosticoAbstract
Introdução
Ferimento por arma de fogo no crânio é o mais letal das lesões penetrantes cerebrais, com taxas de mortalidade relatadas a partir de 85% a 93%. Nas grandes cidades do Brasil, a prevalência da violência urbana é elevada, devido aos conflitos associados ao tráfico de drogas nas comunidades periféricas, assim como os conflitos armados com a polícia.
Objetivo
Este estudo tem como objetivo avaliar os fatores preditivos de morbidade e mortalidade e identificar a prevalência de fatores prognósticos em pacientes pediátricos que sofreram ferimentos de bala na cabeça.
Método
Revisamos uma série de 43 pacientes internados entre 2010 e 2019. Foram coletados dados de 43 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico na instituição, sendo considerados os seguintes parâmetros na análise: a escala inicial de Coma de Glasgow (ECG), idade, sexo, local de entrada e trajetória do projétil. Tomografia computadorizada (TC) na internação, complicações, cruzamento médio e escala de pontuação de Glasgow no momento da alta (Escala de Resultado de Glasgow; GOS) também foram contabilizados.
Resultados
O sexo masculino correspondeu a 90,7% dos casos (n = 39), e 16 a 17 anos de idade foi a idade mais comum (60,5%). A região frontal foi o local de entrada mais comum (41,9%), seguido pela parede parietal e entrada occipital. A trajetória penetrante foi mostrada em 48,8% dos casos, perfuração/transfixação em 39,5%, e tangencial em 11,6%. A tomografia mostrou que o afundamento é a alteração mais comum (74,4%), seguido por contusão cerebral (44,2%). Segundo a GOS, 23,3% morreram, 23,3% foram classificados por desfecho desfavorável (GOS, 2-3) e 53,5% de resultado favorável (GOS, 4 e 5).
Conclusão
Em nosso estudo, houve associação significativa entre os baixos escores de ECG na admissão e baixo GOS (1-3; p = 0,001) no momento da alta. Pacientes com feridas que cruzaram a linha média também apresentaram associação significativa com baixo GOS (p = 0,014) em nossa experiência clínica. Concluímos que os baixos escores de GCS na admissão e crianças com uma ferida que cruza a linha média são fatores preditivos de alta mortalidade e morbidade, em nossa experiência clínica.
Palavras-chaves: Traumatismo cranioencefálico, Arma de fogo, Pediátrico, Prognostico.
Downloads
Downloads
Published
How to Cite
License
Os direitos autorais para artigos publicados no Jornal Memorial da Medicina são do autor, com direitos de primeira publicação para a revista. Em virtude de aparecerem nesta revista de acesso público, os artigos são de uso gratuito, com atribuições próprias, em aplicações educacionais e não comerciais. O Jornal Memorial da Medcina permitirá o uso dos trabalhos publicados para fins não comerciais, incluindo direito de enviar o trabalho para bases de dados de acesso público. Os artigos publicados são de total e exclusiva responsabilidade dos autores. Há encargos para submissão no processamento de artigos (Articles Processing Charge - APC).
